INTEROPERABILIDADE EM SISTEMAS DE SAÚDE HETEROGÊNEOS

Resumo

A adoção do HL7 FHIR cresce de forma consistente no Brasil e no mundo, mas a fragmentação de dados clínicos entre sistemas de saúde continua sendo relatada como problema ativo, o que sugere que padronização de formato resolve apenas parte da equação de interoperabilidade. Este artigo diagnostica os desafios de engenharia de software envolvidos nessa equação, organizados segundo um modelo de quatro camadas complementares, fundacional, estrutural, semântica e organizacional, com origem no Levels of Conceptual Interoperability Model e adaptado ao contexto da saúde pela Healthcare Information and Management Systems Society. A metodologia consistiu em revisão narrativa da literatura, priorizando revisões sistemáticas e scoping reviews publicadas nos últimos três anos, complementadas por literatura teórica sobre evolução de infraestruturas de informação e por dados institucionais nacionais e internacionais recentes. Os resultados mostram avanço desigual entre as camadas: mesmo a camada estrutural, a mais consolidada, permanece incompleta, uma vez que sistemas tecnicamente conformes ao mesmo padrão podem divergir por implementarem perfis e extensões diferentes. As camadas fundacional, semântica e organizacional seguem mais atrasadas, sustentadas pela coexistência de protocolos legados e modernos no mesmo ambiente hospitalar, pela ausência recorrente de vocabulário clínico controlado e por barreiras institucionais que persistem mesmo quando a tecnologia de integração já está disponível. Levantamentos internacionais recentes confirmam que essa fragmentação segue ativa e mensurável, com impacto direto sobre segurança e eficiência assistencial. As considerações finais indicam que interoperabilidade plena exige tratamento simultâneo das quatro camadas, e apontam para a necessidade de investigação voltada à camada em que a engenharia de software pode atuar de forma mais direta e mensurável.